Adaptando-se a um ecossistema de saúde em rápida mudança


Menos de 10% das seguradoras de saúde estão investindo na transformação digital. Infelizmente, esta falta de uma abordagem visionária à digitalização é muito comum no setor dos seguros de saúde, fazendo com que as empresas fiquem para trás.

Os nossos dados e outras pesquisas secundárias destacam claramente a vulnerabilidade das companhias de seguros de saúde que estão fora do quadrante focado na visão. Com esta vulnerabilidade surge um ambiente de seguros em rápida mudança, que está a alterar fundamentalmente o ecossistema dos cuidados de saúde.

As empresas ainda têm a oportunidade de embarcar numa transformação digital, mas a margem de erro é limitada. Os líderes empresariais que procuram ativamente compreender os problemas através da análise estão bem posicionados para beneficiar da digitalização dos seus serviços e da transformação do seu talento humano para se tornarem os futuros gigantes da indústria dos seguros de saúde.

>Transformação digital em um mercado altamente competitivo

Principais preocupações dos CEOs de seguros de saúde


As seguradoras de saúde devem transformar digitalmente os seus negócios e adotar uma abordagem digital-first. O seguro de saúde depende fortemente de mudanças a montante no setor farmacêutico e de biotecnologia. Da mesma forma, as mudanças a jusante nos cuidados primários e secundários estão a transformar o ambiente do sector. Outras mudanças nos estilos de vida dos consumidores também estão a ter impacto.

Os CEOs podem superar estes desafios criando novos portfólios de produtos e serviços focados na tecnologia e no valor baseado em dados. Isto exigirá uma transformação da liderança, executando sistematicamente iniciativas de transformação digital em toda a cadeia de valor e no ecossistema de parceiros de negócios. Aqui estão as sete principais preocupações que os CEOs da área de saúde enfrentarão na era digital:

Prêmios de seguro mais baixos

Prêmios de seguro mais baixos

Os avanços na medicina e nos cuidados de saúde estão a mudar o ambiente dos seguros. Hoje, há um número crescente de doenças e condições tratáveis. Isto significa menores requisitos de saúde e, portanto, menores receitas de prémios de seguro, o que ameaça os resultados financeiros das seguradoras de saúde.

Digitalizando

Digitalizando

À medida que os consumidores adoptam um estilo de vida cada vez mais digital, as seguradoras de saúde terão de se adaptar para oferecer produtos e serviços digitalizados. Além disso, a gestão digital de produtos e serviços de seguros tornar-se-á obrigatória para estes consumidores que priorizam o digital, à medida que as opções tradicionais perdem o seu valor.

Prêmios ajustáveis

Prêmios ajustáveis

Um novo paradigma da InsurTech está trazendo modelos de seguros alternativos para o mainstream. Num futuro próximo, as seguradoras de saúde poderão ter a oportunidade de aproveitar dados do mundo real e ajustar os prémios de seguro, tal como os “motoristas seguros” obtêm um desconto no seu seguro automóvel. Isto levará a preços e recompensas dinâmicas para as pessoas com seguro de saúde com base nos seus autocuidados ou ações preventivas.

Tecnologia vestível

Tecnologia vestível

As aplicações de seguros digitais estão a tornar-se mais comuns, com APIs de cuidados de saúde a pedido a transformar a forma como os pacientes gerem os seus planos de seguros. Isto proporcionará uma melhor integração com wearables e dispositivos de monitorização doméstica e expandirá a partilha de dados e as capacidades de comunicação entre seguradoras de saúde e pacientes no cálculo dos prémios.

Interações digitais

Interações digitais

Os cuidados primários diretos estão transformando as expectativas dos pacientes. A primeira interação entre pacientes e prestadores de cuidados de saúde deverá tornar-se digital, eliminando a necessidade de viajar até uma clínica. Em vez disso, os pacientes podem conversar remotamente com os médicos usando software de teleconferência. Isto representa um novo dilema em torno da faturação de seguros e da codificação destas interações digitais.

Excesso de regulamentação

Excesso de regulamentação

A regulamentação excessiva imposta pela HIPAA e pelo GDPR limita o potencial de criação de valor a partir dos dados dos pacientes e dos prestadores de cuidados de saúde. Também leva a enormes necessidades de pessoal, com a administração e a codificação aumentando os custos operacionais para as seguradoras de saúde.

Adoção de tecnologia

Adoção de tecnologia

No setor dos seguros de saúde, os executivos seniores são poucos e pouco treinados em ferramentas digitais. Isto impede que as seguradoras compreendam e adotem novas tecnologias. Também pode impedi-los de encontrar as tecnologias certas devido à falta de experiência das partes interessadas com a transformação digital.

Uma abordagem escalável para a prestação de seguros de saúde


O setor de seguros de saúde está passando por mudanças rápidas em todo o seu ecossistema de produtos e serviços. Os cuidados upstream estão evoluindo graças aos avanços na medicina farmacêutica, como terapias medicamentosas e dispositivos médicos de diagnóstico. Os cuidados a jusante são ditados pelas mudanças na situação socioeconómica dos pacientes. A indústria dos seguros de saúde está no centro destas mudanças radicais, deixando-a vulnerável a uma tempestade sobre a qual as empresas terão pouco controlo.

As empresas farmacêuticas e de saúde estão à frente das seguradoras de saúde no que diz respeito à transformação digital. Apesar disso, muitas companhias de seguros de saúde estão a investir fortemente em análises, sendo o objetivo principal identificar caminhos para reduzir os custos operacionais.

O surgimento da InsurTech e de concorrentes no setor de seguros de saúde digitais está colocando em risco as seguradoras tradicionais. Uma abordagem baseada em dados, aliada à integração do ecossistema e à digitalização de processos, significa que os disruptores digitais estão bem posicionados para substituir as seguradoras tradicionais.


As transformações digitais mais bem-sucedidas dependem de capacidades analíticas


Nossos serviços de benchmarking aproveitam mais de 1,5 milhão de pontos de dados, além de nossos principais recursos de pesquisa e coleta de dados. Com acesso a líderes de mais de 40.000 empresas de diferentes segmentos, indústrias e geografias, podemos reunir rapidamente dados adicionais para avaliar o desempenho do seu negócio em comparação com a concorrência.

Um gráfico que mostra quais setores estão investindo mais em digitalização.

Fonte: Trasers


Os dados analisados ​​neste relatório provêm de mais de 4.000 respostas. Para o setor de planos de saúde foram utilizados dados de 239 empresas.


Nossos especialistas do setor de seguros de saúde podem fornecer informações sobre os seguintes setores:

  • Seguradoras

  • Resseguradoras

  • Agências e corretoras

  • Administradores terceirizados (TPAs)

  • Parceiros de serviços

  • E mais

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Nossas práticas de transformação tecnológica:


Ajudamos nossos clientes a dar vida à sua visão digital, fornecendo recursos tecnológicos de ponta a ponta por meio de nossas práticas de transformação tecnológica.

Nuvem
Nuvem

Migração e operações

Projetar, construir, migrar e oferecer suporte a iniciativas de nuvem de clientes em dados, aplicativos e infraestrutura

Analítico
Analítico

Análise e IA

Adquirir, integrar, armazenar e processar dados no ecossistema. Forneça insights preditivos e prescritivos fáceis de entender

Digital
Digital

Experiência e Modernização

Conceitue, projete e forneça aplicativos completos nativos da nuvem e modernize os aplicativos existentes

Segurança
Segurança

Proteja o negócio

Garanta um negócio digital seguro e protegido usando IA e infraestrutura de segurança orientada por automação

Reimaginando a proposta de valor do seguro saúde


A inovação no portfólio de produtos e serviços é o desafio mais premente para reinventar a cadeia de valor no setor de seguros de saúde. As companhias de seguros precisarão investir e fazer parcerias com fabricantes de produtos farmacêuticos ou de dispositivos médicos para compreender melhor os avanços médicos e fornecer melhores experiências de produtos e serviços. Em particular, a análise demográfica e a eficácia do tratamento neste contexto serão cruciais para permitir soluções de seguros preventivas e preditivas. Isto pode ser feito através da adoção de análises avançadas, bem como da revisão da cadeia de serviços de ponta a ponta através da transformação digital.

Investir em análises ajudará as seguradoras a desenvolver estratégias precisas. Modelos de risco, estimulando a inovação de produtos-serviços e reorganizando o envolvimento do cliente. Isto transformará o seguro de saúde de um setor baseado na cobertura para um setor baseado na parceria entre seguradoras, prestadores e pacientes. O objectivo final deve ser fornecer serviços de cuidados abrangentes e transparentes, com erros administrativos mínimos e processos simplificados de facturação ou codificação.


Apenas 7% das empresas implementam as suas iniciativas de transformação


A nossa investigação mostrou que 30% das empresas não sobreviverão esta década devido à sua incapacidade de evoluir digitalmente. Para abordar esta tendência negativa, desenvolvemos o Digital Enterprise Evolution Model™ (DEEM).

Modelo de Evolução de Negócios Digitais™

Uma imagem que mostra os estágios de evolução dos recursos analíticos.

Direitos autorais © 2022 Trianz

O DEEM permite que nossos clientes reconheçam padrões de evolução digital, implementem estratégias de benchmarking e priorização e iniciem protocolos de gerenciamento de aplicativos para satisfazer os requisitos das partes interessadas e do mercado.


As seguradoras de saúde fora do quadrante de visão estão em risco


Muitas seguradoras de saúde estão fora do quadrante da visão da digitalização. Isto os expõe a riscos consideráveis. A maioria das grandes companhias de seguros de saúde iniciou a sua jornada de transformação digital, mas uma implementação abaixo do ideal está a minar os seus esforços.

A investigação e o desenvolvimento e a inovação de produtos estão a tornar-se cada vez mais importantes, mas a maioria das seguradoras de saúde está demasiado preocupada com a optimização de custos e a minimização de despesas.


Gestão do capital humano (HCM) nas seguradoras de saúde


A indústria de seguros de saúde está a lutar para se posicionar de forma a que os clientes reconheçam o valor acrescentado que proporciona. Isto coincide com a falta de investimento na gestão do capital humano, onde o conjunto de talentos é simplesmente demasiado pequeno e carente de competências digitais. A experiência do seguro de saúde para os consumidores deve ser reimaginada para criar valor, e o pessoal do seguro de saúde centrado no cliente liderará o processo.

As seguradoras de saúde devem criar um conjunto holístico de valores corporativos, transformar a experiência dos funcionários (EX) e permitir uma melhor comunicação multicanal para atrair os talentos tão necessários. Os CEOs verão imensos benefícios ao avaliarem as suas operações de seguros de saúde – como com o Trianz Digital Enterprise Evolution Model (DEEM™) – além de identificarem mudanças viáveis ​​para portfólios de produtos e serviços, reimaginar a cadeia de valor e reinventar o processo de aquisição. e gestão do capital humano.

Descubra o diferencial do Trianz

A Trianz possibilita transformações digitais por meio de estratégias eficazes e excelente execução. Trabalhando com líderes de negócios e tecnologia, ajudamos a formular e executar estratégias operacionais para alcançar os resultados de negócios desejados, trazendo o melhor em consultoria, experiências tecnológicas e modelos de execução.

Com nosso conhecimento, pesquisa e insights, permitimos que nossos clientes transformem seus ecossistemas de negócios e alcancem desempenho superior, aproveitando os paradigmas de infraestrutura, nuvem, análise e segurança digital e empresarial. Entre em contato conosco para entrar em contato conosco ou saber mais.

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