S’adapter à un écosystème de soins de santé en évolution rapide


Moins de 10 % des compagnies d’assurance maladie investissent dans la transformation numérique. Malheureusement, cette absence d’approche visionnaire en matière de numérisation est trop courante dans le secteur de l’assurance maladie, ce qui fait que les entreprises sont à la traîne.

Nos données et d’autres recherches secondaires mettent clairement en évidence la vulnérabilité des compagnies d’assurance maladie qui se situent en dehors du quadrant axé sur la vision. Cette vulnérabilité s’accompagne d’un environnement d’assurance en évolution rapide, qui modifie fondamentalement l’écosystème des soins de santé.

Les entreprises ont encore la possibilité de se lancer dans une transformation numérique, mais la marge d’erreur est limitée. Les dirigeants d’entreprise qui s’efforcent activement de comprendre les enjeux par le biais de l’analyse sont bien placés pour tirer profit de la numérisation de leurs services et de la transformation de leurs talents humains afin de devenir les futurs géants du secteur de l’assurance maladie.

>La transformation numérique dans un marché hautement concurrentiel

Les principales préoccupations des PDG du secteur de l’assurance maladie


Les assureurs santé doivent procéder à une transformation numérique de leurs activités et adopter une approche axée sur le numérique. L’assurance santé dépend fortement des changements en amont dans le secteur pharmaceutique et biotechnologique. De même, les changements en aval dans les soins primaires et secondaires transforment l’environnement du secteur. D’autres changements dans les modes de vie des consommateurs ont également un impact.

Les PDG peuvent surmonter ces défis en créant de nouveaux portefeuilles de produits et de services axés sur la technologie et la valeur générée par les données. Cela nécessitera une transformation du leadership, en exécutant systématiquement des initiatives de transformation numérique dans l’ensemble de la chaîne de valeur et de l’écosystème entreprise-partenaires. Voici les sept principales préoccupations auxquelles les PDG du secteur de la santé devront faire face à l’ère numérique :

Des primes d'assurance moins élevées

Des primes d'assurance moins élevées

Les progrès de la médecine et des soins modifient l’environnement de l’assurance. Aujourd’hui, il existe un nombre croissant de maladies et d’affections traitables. Cela signifie des exigences de santé moindres et donc des recettes en primes d’assurance moindres, ce qui menace les résultats financiers des assureurs maladie.

Numérisation

Numérisation

À mesure que les consommateurs adoptent un mode de vie de plus en plus numérique, les assureurs santé devront s’adapter pour proposer des produits et services numérisés. En outre, la gestion numérique des produits et services d’assurance deviendra obligatoire aux yeux de ces consommateurs avant tout numériques, les options traditionnelles perdant de leur valeur.

Primes ajustables

Primes ajustables

Un nouveau paradigme de l’InsurTech introduit des modèles d’assurance alternatifs dans le grand public. Dans un avenir proche, les assureurs santé pourraient avoir l’occasion d’ exploiter les données du monde réel et d’ajuster les primes d’assurance, à l’image des « conducteurs prudents » qui bénéficient d’une réduction sur leur assurance automobile. Cela conduira à une tarification dynamique et à des récompenses pour les personnes ayant une assurance santé en fonction de leurs soins personnels ou de leurs actions préventives.

Technologie portable

Technologie portable

Les applications d’assurance numérique sont de plus en plus courantes, avec des API à la demande pour les soins de santé qui transforment la façon dont les patients gèrent leurs plans d’assurance. Cela offrira une meilleure intégration avec les objets connectés et les appareils de surveillance à domicile, et étendra les capacités de partage de données et de communication entre les assureurs santé et les patients lors du calcul des primes.

Interactions numériques

Interactions numériques

Les soins primaires directs transforment les attentes des patients. La première interaction entre les patients et les prestataires de soins de santé est vouée à devenir numérique, ce qui élimine la nécessité de se déplacer dans une clinique. Au lieu de cela, les patients peuvent converser à distance avec les cliniciens à l'aide d'un logiciel de téléconférence. Cela pose un nouveau dilemme autour de la facturation et du codage des assurances pour ces interactions numériques.

Surréglementation

Surréglementation

La réglementation excessive imposée par la loi HIPAA et le RGPD limite le potentiel de création de valeur à partir des données des patients et des prestataires de soins de santé. Elle entraîne également d'énormes besoins en personnel, l'administration et le codage augmentant les coûts d'exploitation des assureurs santé.

Adoption de la technologie

Adoption de la technologie

Dans le secteur de l’assurance maladie, les cadres dirigeants sont peu nombreux et mal formés aux outils numériques. Cela empêche les assureurs de comprendre et d’adopter les nouvelles technologies. Cela peut également les empêcher de trouver les technologies adaptées en raison du manque d’expérience des parties prenantes en matière de transformation numérique.

Une approche évolutive de la prestation de l’assurance maladie


Le secteur de l’assurance maladie connaît des changements rapides dans l’ensemble de son écosystème produits-services. Les soins en amont évoluent grâce aux avancées de la médecine pharmaceutique, comme les thérapies médicamenteuses et les dispositifs médicaux de diagnostic. Les soins en aval sont dictés par les changements de situation socio-économique des patients. Le secteur de l’assurance maladie se trouve au cœur de ces changements radicaux, ce qui le rend vulnérable à une tempête sur laquelle les entreprises n’auront que peu de contrôle.

Les entreprises pharmaceutiques et du secteur de la santé sont en avance sur les compagnies d’assurance maladie en matière de transformation numérique. Malgré cela, de nombreuses compagnies d’assurance maladie investissent massivement dans l’analytique, l’objectif principal étant d’identifier des pistes de réduction des coûts opérationnels.

L’émergence des InsurTech et des concurrents du secteur de l’assurance santé numérique met en danger les assureurs traditionnels. Une approche axée sur les données, associée à l’intégration des écosystèmes et à la numérisation des processus, signifie que les perturbateurs du numérique sont bien placés pour supplanter les assureurs traditionnels.


Les transformations numériques les plus réussies reposent sur des capacités d'analyse


Nos services d'analyse comparative s'appuient sur plus de 1,5 million de points de données en plus de nos principales capacités de recherche et de collecte de données. Grâce à un accès aux leaders de plus de 40 000 entreprises de différents segments de taille, secteurs et zones géographiques, nous pouvons rapidement recueillir des données supplémentaires pour évaluer les performances de votre entreprise par rapport à la concurrence.

Un graphique montrant les industries qui investissent le plus dans la numérisation.

Source : Trasers


Les données analysées dans ce rapport proviennent de plus de 4 000 réponses. Pour le secteur de l'assurance maladie, les données de 239 entreprises ont été utilisées.


Nos experts du secteur de l’assurance maladie peuvent vous apporter un éclairage sur les secteurs suivants :

  • Assureurs

  • Réassureurs

  • Agences et sociétés de courtage

  • Administrateurs tiers (TPA)

  • Partenaires de service

  • Et plus

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Nos pratiques de transformation technologique :


Nous aidons nos clients à donner vie à leur vision numérique en leur fournissant des capacités technologiques de bout en bout grâce à nos pratiques de transformation technologique.

Nuage
Nuage

Migrations et opérations

Concevoir, créer, migrer et soutenir les initiatives cloud des clients en matière de données, d'applications et d'infrastructures

Analytique
Analytique

Analyse et IA

Acquérir, intégrer, stocker et traiter les données dans l'écosystème. Fournir des informations prédictives et prescriptives faciles à comprendre

Numérique
Numérique

Expérience et Modernisation

Conceptualiser, concevoir et fournir des applications cloud natives complètes et moderniser les applications existantes

Sécurité
Sécurité

Sécuriser l'entreprise

Assurez une entreprise numérique sûre et sécurisée en utilisant une infrastructure de sécurité basée sur l'IA et l'automatisation

Réimaginer la proposition de valeur de l’assurance maladie


L’innovation dans le portefeuille de produits et de services est le défi le plus urgent à relever pour réinventer la chaîne de valeur dans le secteur de l’assurance maladie. Les compagnies d’assurance devront investir et nouer des partenariats avec des fabricants de produits pharmaceutiques ou de dispositifs médicaux, afin de mieux comprendre les avancées médicales et d’offrir de meilleures expériences produit-service. En particulier, l’analyse démographique et l’efficacité des traitements dans ce contexte seront cruciales pour permettre des solutions d’assurance préventives et prédictives. Cela peut se faire grâce à l’adoption d’analyses avancées ainsi qu’à la refonte de la chaîne de services de bout en bout grâce à la transformation numérique.

L’investissement dans l’analyse aidera les assureurs à élaborer des stratégies précises. Les modèles de risque, la stimulation de l'innovation produit-service et la réorganisation des engagements clients. Cela transformera l'assurance maladie d'un secteur basé sur la couverture en un secteur basé sur le partenariat entre les assureurs, les prestataires et les patients. L'objectif final devrait être de fournir des services de soins complets et transparents, avec un minimum d'erreurs administratives et des processus de facturation ou de codage rationalisés.


Seulement 7 % des entreprises mettent en œuvre leurs initiatives de transformation


Nos recherches ont montré que 30 % des entreprises ne survivront pas à cette décennie en raison de leur incapacité à évoluer numériquement. Pour remédier à cette tendance négative, nous avons développé le Digital Enterprise Evolution Model™ (DEEM).

Modèle d'évolution de l'entreprise numérique™

Une image montrant les étapes de l’évolution des capacités d’analyse.

Droits d'auteur © 2022 Trianz

DEEM permet à nos clients de reconnaître les modèles d’évolution numérique, de mettre en œuvre des stratégies d’analyse comparative et de priorisation et d’initier des protocoles de gestion des applications pour satisfaire les exigences des parties prenantes et du marché.


Les assureurs santé qui ne font pas partie du quadrant axé sur la vision sont en danger


De nombreuses compagnies d’assurance maladie se situent en dehors du quadrant de la vision de la numérisation. Cela les expose à des risques considérables. La plupart des grandes compagnies d’assurance maladie ont commencé leur parcours de transformation numérique, mais une mise en œuvre sous-optimale compromet leurs efforts.

La recherche et le développement ainsi que l’innovation des produits prennent de plus en plus d’importance, mais la majorité des assureurs maladie sont trop préoccupés par l’optimisation des coûts et la minimisation des dépenses.


Gestion du capital humain (GCH) chez les assureurs santé


Le secteur de l’assurance maladie a du mal à se positionner de manière à ce que les clients reconnaissent la valeur ajoutée qu’il apporte. Cette situation coïncide avec un manque d’investissement dans la gestion du capital humain, où le vivier de talents est tout simplement trop restreint et manque de compétences numériques. L’expérience de l’assurance maladie pour les consommateurs doit être repensée pour créer de la valeur, et le personnel de l’assurance maladie axé sur le client mènera la charge.

Les assureurs santé doivent créer un ensemble global de valeurs d’entreprise, transformer l’expérience des employés (EX) et permettre une meilleure communication multicanal pour attirer les talents dont ils ont tant besoin. Les PDG verront d’immenses avantages en comparant leurs opérations d’assurance santé – comme avec le modèle d’évolution de l’entreprise numérique de Trianz (DEEM™) – en plus d’identifier les changements réalisables pour les portefeuilles de produits et de services, de réimaginer la chaîne de valeur et de réinventer le processus d’acquisition et de gestion du capital humain.

Découvrez la différence Trianz

Trianz permet des transformations numériques grâce à des stratégies efficaces et une excellente exécution. En collaboration avec les dirigeants d'entreprise et les dirigeants technologiques, nous aidons à formuler et à exécuter des stratégies opérationnelles pour atteindre les résultats commerciaux escomptés en apportant le meilleur du conseil, des expériences technologiques et des modèles d'exécution.

Forts de nos connaissances, de nos recherches et de nos perspectives, nous permettons à nos clients de transformer leurs écosystèmes commerciaux et d'atteindre des performances supérieures en tirant parti des paradigmes d'infrastructure, de cloud, d'analyse, de numérique et de sécurité. Contactez-nous pour nous contacter ou en savoir plus.

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