Adaptarse a un ecosistema sanitario que cambia rápidamente


Menos del 10% de las compañías de seguros de salud están invirtiendo en transformación digital. Desafortunadamente, esta falta de un enfoque visionario hacia la digitalización es muy común en la industria de seguros de salud, lo que hace que las empresas se queden atrás.

Nuestros datos y otras investigaciones secundarias resaltan claramente la vulnerabilidad de las compañías de seguros de salud que quedan fuera del cuadrante centrado en la visión. Con esta vulnerabilidad viene un entorno de seguros que cambia rápidamente, lo que está cambiando fundamentalmente el ecosistema de atención médica.

Las empresas todavía tienen la oportunidad de embarcarse en una transformación digital, pero el margen de error es limitado. Los líderes empresariales que buscan activamente comprender los problemas a través del análisis están bien posicionados para beneficiarse de la digitalización de sus servicios y la transformación de su talento humano para convertirse en los futuros gigantes de la industria de los seguros médicos.

>Transformación digital en un mercado altamente competitivo

Principales preocupaciones de los directores ejecutivos de seguros médicos


Las aseguradoras de salud deben transformar digitalmente sus negocios y adoptar un enfoque que dé prioridad a lo digital. El seguro médico depende en gran medida de los cambios iniciales en el sector farmacéutico y biotecnológico. Asimismo, los cambios posteriores en la atención primaria y secundaria están transformando el entorno del sector. Otros cambios en los estilos de vida de los consumidores también están teniendo un impacto.

Los directores ejecutivos pueden superar estos desafíos creando nuevas carteras de productos y servicios centradas en la tecnología y el valor basado en datos. Esto requerirá una transformación del liderazgo, ejecutando sistemáticamente iniciativas de transformación digital en toda la cadena de valor y el ecosistema de socios comerciales. Estas son las siete principales preocupaciones que enfrentarán los directores ejecutivos de atención médica en la era digital:

Primas de seguro más bajas

Primas de seguro más bajas

Los avances en medicina y atención están cambiando el entorno de los seguros. Hoy en día, existe un número creciente de enfermedades y afecciones tratables. Esto significa menores requisitos sanitarios y, por tanto, menores ingresos por primas de seguros, lo que amenaza los resultados financieros de las aseguradoras de salud.

Exploración

Exploración

A medida que los consumidores adopten un estilo de vida cada vez más digital, las aseguradoras de salud deberán adaptarse para ofrecer productos y servicios digitalizados. Además, la gestión digital de los productos y servicios de seguros será obligatoria para estos consumidores digitales a medida que las opciones tradicionales pierdan su valor.

Primas ajustables

Primas ajustables

Un nuevo paradigma de InsurTech está incorporando modelos de seguros alternativos a la corriente principal. En un futuro cercano, las aseguradoras de salud pueden tener la oportunidad de aprovechar datos del mundo real y ajustar las primas de seguros, de manera muy similar a como los "conductores seguros" obtienen un descuento en su seguro de automóvil. Esto conducirá a precios dinámicos y recompensas para las personas con seguro médico en función de sus acciones preventivas o de autocuidado.

Tecnología usable

Tecnología usable

Las aplicaciones de seguros digitales son cada vez más comunes y las API de atención médica bajo demanda están transformando la forma en que los pacientes administran sus planes de seguro. Esto proporcionará una mejor integración con dispositivos portátiles y de monitoreo doméstico, y ampliará las capacidades de comunicación e intercambio de datos entre las aseguradoras de salud y los pacientes al calcular las primas.

Interacciones digitales

Interacciones digitales

La atención primaria directa está transformando las expectativas de los pacientes. La primera interacción entre pacientes y proveedores de atención médica se volverá digital, eliminando la necesidad de viajar a una clínica. En cambio, los pacientes pueden conversar con los médicos de forma remota mediante software de teleconferencia. Esto plantea un nuevo dilema en torno a la facturación de seguros y la codificación de estas interacciones digitales.

Sobrerregulación

Sobrerregulación

La regulación excesiva impuesta por HIPAA y GDPR limita el potencial de crear valor a partir de los datos de pacientes y proveedores de atención médica. También genera enormes necesidades de personal, y la administración y la codificación aumentan los costos operativos para las aseguradoras de salud.

Adopción de tecnología

Adopción de tecnología

En el sector de los seguros de salud, los altos ejecutivos son pocos y están mal capacitados en herramientas digitales. Esto impide que las aseguradoras comprendan y adopten nuevas tecnologías. También puede impedirles encontrar las tecnologías adecuadas debido a la falta de experiencia de las partes interesadas en la transformación digital.

Un enfoque escalable para la prestación de seguros médicos


La industria de los seguros médicos está experimentando cambios rápidos en todo su ecosistema de productos y servicios. La atención primaria está evolucionando gracias a los avances de la medicina farmacéutica, como las terapias farmacológicas y los dispositivos médicos de diagnóstico. La atención posterior está dictada por los cambios en la situación socioeconómica de los pacientes. La industria de los seguros de salud está en el centro de estos cambios radicales, lo que la deja vulnerable a una tormenta sobre la cual las empresas tendrán poco control.

Las empresas farmacéuticas y sanitarias están por delante de las compañías de seguros de salud en lo que respecta a la transformación digital. A pesar de esto, muchas compañías de seguros de salud están invirtiendo fuertemente en análisis, con el objetivo principal de identificar vías para reducir los costos operativos.

El surgimiento de InsurTech y competidores en el sector de seguros de salud digitales está poniendo en riesgo a las aseguradoras tradicionales. Un enfoque basado en datos, junto con la integración del ecosistema y la digitalización de procesos, significa que los disruptores digitales están bien posicionados para desplazar a las aseguradoras tradicionales.


Las transformaciones digitales más exitosas dependen de las capacidades analíticas


Nuestros servicios de evaluación comparativa aprovechan más de 1,5 millones de puntos de datos, además de nuestras capacidades principales de investigación y recopilación de datos. Con acceso a líderes de más de 40,000 empresas en segmentos, industrias y geografías de diferentes tamaños, podemos recopilar rápidamente datos adicionales para evaluar el desempeño de su negocio en comparación con la competencia.

Un gráfico que muestra qué industrias están invirtiendo más en digitalización.

Fuente: Traseros


Los datos analizados en este informe provienen de más de 4.000 respuestas. Para el sector de seguros de salud se utilizaron datos de 239 empresas.


Nuestros expertos de la industria de seguros de salud pueden brindarle información sobre los siguientes sectores:

  • Aseguradoras

  • Reaseguradores

  • Agencias y empresas de corretaje

  • Administradores externos (TPA)

  • Socios de servicio

  • y mas

×

Nuestras prácticas de transformación tecnológica:


Ayudamos a nuestros clientes a hacer realidad su visión digital brindándoles capacidades tecnológicas de extremo a extremo a través de nuestras prácticas de transformación tecnológica.

Nube
Nube

Migración y operaciones

Diseñar, construir, migrar y respaldar iniciativas de nube de clientes en datos, aplicaciones e infraestructura.

Analítico
Analítico

Análisis e IA

Adquirir, integrar, almacenar y procesar datos en el ecosistema. Ofrezca información predictiva y prescriptiva fácil de entender

Digital
Digital

Experiencia y Modernización

Conceptualizar, diseñar y ofrecer aplicaciones completas nativas de la nube y modernizar las aplicaciones existentes.

Seguridad
Seguridad

Asegurar el negocio

Garantice un negocio digital seguro utilizando IA e infraestructura de seguridad impulsada por la automatización.

Reimaginar la propuesta de valor del seguro médico


La innovación en el portafolio de productos y servicios es el desafío más apremiante para reinventar la cadena de valor en el sector de los seguros de salud. Las compañías de seguros deberán invertir y asociarse con fabricantes de dispositivos médicos o farmacéuticos para comprender mejor los avances médicos y brindar mejores experiencias de productos y servicios. En particular, el análisis demográfico y la eficacia del tratamiento en este contexto serán cruciales para permitir soluciones de seguros preventivas y predictivas. Esto se puede lograr mediante la adopción de análisis avanzados y la revisión de la cadena de servicios de extremo a extremo mediante la transformación digital.

Invertir en análisis ayudará a las aseguradoras a desarrollar estrategias precisas. Modelos de riesgo, estimulando la innovación de productos y servicios y reorganizando el compromiso con los clientes. Esto transformará el seguro médico de una industria basada en la cobertura a una basada en la asociación entre aseguradores, proveedores y pacientes. El objetivo final debe ser brindar servicios de atención integrales y transparentes, con errores administrativos mínimos y procesos de facturación o codificación simplificados.


Sólo el 7% de las empresas implementan sus iniciativas de transformación


Nuestra investigación ha demostrado que el 30% de las empresas no sobrevivirán esta década debido a su incapacidad para evolucionar digitalmente. Para abordar esta tendencia negativa, desarrollamos el Digital Enterprise Evolution Model™ (DEEM).

Modelo de evolución del negocio digital™

Una imagen que muestra las etapas de evolución de las capacidades analíticas.

Copyright © 2022 Trianz

DEEM permite a nuestros clientes reconocer patrones de evolución digital, implementar estrategias de priorización y evaluación comparativa e iniciar protocolos de gestión de aplicaciones para satisfacer los requisitos de las partes interesadas y del mercado.


Las aseguradoras de salud fuera del cuadrante de la visión están en riesgo


Muchas compañías de seguros de salud quedan fuera del cuadrante de la visión de la digitalización. Esto los expone a riesgos considerables. La mayoría de las grandes compañías de seguros de salud han comenzado su viaje de transformación digital, pero una implementación subóptima está socavando sus esfuerzos.

La investigación, el desarrollo y la innovación de productos son cada vez más importantes, pero la mayoría de las aseguradoras de salud están demasiado preocupadas por optimizar costes y minimizar gastos.


Gestión del capital humano (HCM) en aseguradoras de salud


La industria de los seguros médicos está luchando por posicionarse de manera que los clientes reconozcan el valor agregado que ofrece. Esto coincide con una falta de inversión en gestión del capital humano, donde la reserva de talento es simplemente demasiado pequeña y carece de habilidades digitales. La experiencia de los seguros médicos para los consumidores debe reinventarse para crear valor, y el personal de seguros médicos centrado en el cliente liderará el proceso.

Las aseguradoras de salud deben crear un conjunto holístico de valores corporativos, transformar la experiencia de los empleados (EX) y permitir una mejor comunicación multicanal para atraer el talento tan necesario. Los directores ejecutivos verán inmensos beneficios al comparar sus operaciones de seguros de salud, como con el Modelo de Evolución Empresarial Digital de Trianz (DEEM™) , además de identificar cambios viables para las carteras de productos y servicios, reimaginar la cadena de valor y reinventar el proceso de adquisición. y gestión del capital humano.

Descubre la diferencia Trianz

Trianz permite transformaciones digitales a través de estrategias efectivas y una excelente ejecución. Trabajando con líderes empresariales y tecnológicos, ayudamos a formular y ejecutar estrategias operativas para lograr los resultados empresariales deseados aportando lo mejor en consultoría, experiencias tecnológicas y modelos de ejecución.

Con nuestro conocimiento, investigación y conocimientos, permitimos a nuestros clientes transformar sus ecosistemas comerciales y lograr un rendimiento superior aprovechando la infraestructura, la nube, el análisis y los paradigmas de seguridad digital y empresarial. Contáctenos para contactarnos u obtener más información.

Contáctenos

Déjanos ayudarte
transformarse y crecer


By submitting your information, you agree to our revised  Privacy Statement.