건강보험 회사의 10% 미만이 디지털 혁신에 투자를 하고 있습니다. 안타깝게도 건강보험 산업에서는 디지털화에 대한 비전 중심적 접근 방식이 부족한 경우가 많으며 결국 경쟁에서 뒤처지게 됩니다.
당사의 데이터와 추가적인 2차 연구는 비전 중심 궤도 밖에 있는 건강 보험 회사의 취약성을 분명히 드러냅니다. 이러한 취약성은 빠르게 변화하는 보험 환경과 결합되어 근본적으로 의료 생태계를 변화시킵니다.
기업이 디지털 전환을 겪을 기회는 여전히 있으나, 실행에 있어서는 한치의 오차도 용납할 수 없습니다. 적극적인 분석을 통한 이해를 추구하는 기업 리더는 서비스를 디지털화하고 인적 자원을 전환하여 미래 건강 보험 산업의 거인 기업이 되는 데 기여할 것입니다.
건강 보험사는 운영 방식의 디지털 전환을 거쳐 디지털 우선 접근법을 채택해야 합니다. 건강 보험은 제약 및 생명공학이라는 상위 체계의 변화에 크게 의존합니다. 마찬가지로, 1차 및 2차 치료라는 하위 체계 변화는 산업 환경을 변화시키고 있습니다. 소비자 라이프스타일의 추가적인 변화도 영향을 미치고 있습니다.
CEO는 기술과 데이터 중심 가치에 초점을 맞춘 새로운 제품-서비스 포트폴리오를 만들어 이러한 과제를 극복할 수 있습니다. 이를 위해서는 리더십의 변화가 필요하며, 가치 사슬과 회사 및 파트너 생태계 전반에 걸쳐 디지털 혁신 이니셔티브를 체계적으로 실행해야 합니다. 다음은 디지털 시대에 헬스케어 CEO가 해결해야 할 7가지 주요 우려 사항입니다.
의학과 치료의 발전은 보험 환경을 변화시키고 있습니다. 오늘날, 그 어느 때보다 더 많은 질병과 질환을 치료할 수 있습니다. 이는 건강 요구 사항이 낮아지고 따라서 보험료 수입이 낮아져 건강 보험사의 최종 이익이 위협받고 있음을 의미합니다.
소비자들이 점점 더 디지털 라이프스타일을 채택함에 따라 건강 보험사는 디지털화된 제품과 서비스를 제공하기 위해 적응해야 할 것입니다. 또한, 보험 상품과 서비스의 디지털 관리가 디지털 우선 소비자들의 눈에는 필수가 될 것이며, 기존 옵션은 가치를 잃을 것입니다.
InsurTech의 새로운 패러다임은 주류에 대체 보험 모델을 도입하고 있습니다. 가까운 미래에는 건강 보험사가 실제 데이터(RWD)를 활용하고 보험료를 조정할 수 있는 기회가 생길 수 있습니다. 이는 "안전 운전자"가 차량 보험료를 할인받는 것과 비슷합니다. 이를 통해 건강 보험에 가입한 사람들에게 셀프 케어 또는 예방 조치에 따라 가격 책정과 보상이 동적으로 적용됩니다.
디지털 보험 애플리케이션이 점점 보편화되고 있으며, 의료를 위한 주문형 API가 환자는 보험 플랜을 관리하는 방식을 변화시키고 있습니다. 이를 통해 웨어러블 및 홈 모니터링 장치와의 통합이 더욱 강화되고, 보험료를 계산할 때 건강 보험사와 환자 간의 데이터 공유 및 커뮤니케이션 기능이 확장됩니다.
직접적인 일차 진료는 환자들의 기대치를 변화시키고 있습니다. 환자와 의료 서비스 제공자 간의 첫 번째 상호작용은 디지털화되어 병원으로 갈 필요가 없어질 것입니다. 대신 환자는 텔레컨퍼런스 소프트웨어를 사용하여 임상의와 원격으로 대화할 수 있습니다. 이는 이러한 디지털 상호작용에 대한 청구 및 보험 코딩을 둘러싼 새로운 딜레마를 제시합니다.
HIPAA와 GDPR을 통한 과도한 규제는 환자와 의료 서비스 제공자 데이터로 가치를 창출할 수 있는 잠재력을 제한하고 있습니다. 또한, 이는 엄청난 인력 수요를 야기하고, 행정 및 코딩으로 인해 건강 보험사의 운영 비용이 급증합니다.
디지털에 정통한 경영진은 건강보험 산업에서 매우 적습니다. 이로 인해 건강보험사는 새로운 기술을 이해하고 채택하지 못합니다. 또한 이해관계자들 사이에서 디지털 전환 경험이 부족하여 적절한 기술을 찾지 못할 수도 있습니다.
건강보험 산업은 제품-서비스 생태계 전반에 걸쳐 빠른 변화를 겪고 있습니다. 치료의 상위 체계는 약물 요법 및 진단 의료 기기와 같은 제약 의학의 발전을 통해 변화하고 있습니다. 치료의 하위 체계는 환자의 사회경제적 환경의 변화에 의해 주도됩니다. 건강보험 산업은 이러한 광범위한 변화의 중심에 있으며, 회사가 최종 결과를 거의 통제할 수 없는 변화에 취약합니다.
제약 및 의료 회사 모두 디지털 혁신에 있어서 건강 보험 회사보다 앞서 있습니다. 그럼에도 불구하고 많은 건강 보험 회사는 분석에 많은 투자를 하고 있으며, 주된 초점은 운영 비용 절감을 위한 방안을 찾는 것입니다.
InsurTech와 디지털 우선 건강 보험 경쟁자의 등장은 기존 보험사를 위험에 빠뜨리고 있습니다. 데이터 중심 접근 방식과 생태계 통합 및 프로세스 디지털화를 결합하면 디지털 우선 혁신 기업는 기존 보험사를 능가할 준비가 되어 있습니다.
당사의 벤치마킹 서비스는 기본 연구 및 데이터 수집 기능 외에도 150만 개 이상의 데이터 포인트로 구동됩니다. 다양한 규모 세그먼트, 산업 및 지리적 위치에 있는 40,000개 이상의 회사의 리더에 대한 액세스를 통해 귀사의 비즈니스가 경쟁사에 비해 어떻게 수행되고 있는지 파악하기 위한 추가 데이터를 빠르게 수집할 수 있습니다.
출처: Trasers
당사의 건강보험 산업 전문가는 다음 분야에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다.
당사의 비즈니스 변환 서비스 포트폴리오:
Trianz의 목표는 고객의 디지털 혁신을 강화하는 동시에 기업의 성장과 활력 회복을 위한 모든 단계를 지원하는 것입니다.
우리는 기술 혁신 실무를 통해 종단 간 기술 역량을 제공하여 고객의 디지털 비전을 실현하도록 도와드립니다.
데이터, 애플리케이션 및 인프라 전반에 걸쳐 클라이언트 클라우드 이니셔티브를 설계, 구축, 마이그레이션 및 지원합니다.
생태계에서 데이터를 수집, 통합, 저장 및 처리합니다. 이해하기 쉬운 예방 및 처방적 통찰력을 제공합니다.
전체 스택 클라우드 기반 애플리케이션을 개념화, 설계 및 제공하고 레거시 애플리케이션을 현대화합니다.
AI 및 자동화 기반 보안 인프라를 사용하여 안전하고 보안이 강화된 디지털 기업을 확보합니다.
제품-서비스 포트폴리오 혁신은 건강 보험 산업에서 가치 사슬 재창조와 함께 가장 시급한 과제입니다. 보험 회사는 제약 또는 의료 기기 제조업체에 투자하고 파트너십을 구축하여 의료 발전에 대한 이해를 높여 더 나은 제품-서비스 경험을 제공해야 합니다. 특히, 이러한 맥락에서 인구 통계 분석과 치료제의 효능은 예방적이고 예측적인 보험 솔루션을 가능하게 하는 데 매우 중요합니다. 이는 고급 분석 도입과 디지털 혁신을 통한 엔드투엔드 서비스 체인 리모델링을 통해 수행할 수 있습니다.
투자 분석은 보험사가 정확한 위험 모델을 구축하고, 제품-서비스 혁신을 추진하고, 고객 참여를 재설계하는 데 도움이 될 것입니다. 이를 통해 건강 보험은 보장 기반 산업에서 보험사, 제공자, 환자 간의 파트너십 기반 산업으로 전환될 것입니다. 최종 목표는 최소한의 행정적 오류와 간소화된 청구 또는 코딩 프로세스로 원활한 전체 스펙트럼 케어 서비스를 제공하는 것입니다.
저희의 조사에 따르면 디지털로 진화하지 못해 30%의 기업이 이 10년을 살아남지 못할 것으로 나타났습니다. 이러한 부정적인 추세를 해결하기 위해 저희는 디지털 엔터프라이즈 진화 모델™ (DEEM) 을 개발했습니다.
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DEEM을 사용하면 고객이 디지털 진화 패턴을 인식하고 벤치마킹 및 우선순위 지정 전략을 구현하고 애플리케이션 관리 프로토콜을 시작하여 이해 관계자와 시장 요구 사항을 충족할 수 있습니다.
많은 건강 보험사는 디지털화를 위한 비전 중심 궤도 밖에 있습니다. 이는 상당한 리스크를 야기합니다. 대부분의 대형 건강 보험사는 디지털 전환 여정을 시작했지만, 최적이 아닌 실행이 그들의 노력을 훼손하고 있습니다.
연구개발과 제품 혁신의 중요성이 커지고 있지만, 대부분의 건강 보험사는 비용 최적화와 지출 최소화에만 지나치게 몰두하고 있습니다.
건강보험 산업은 고객이 자신이 더하는 가치를 인식하는 위치를 확보하기 위해 고군분투하고 있습니다. 이는 인적 자본 관리에 대한 투자 부족과 일치하며, 인재 풀이 너무 작고 디지털 기술이 부족합니다. 소비자를 위한 건강보험 경험은 가치를 창출하기 위해 재구성되어야 하며, 고객 중심의 건강보험 인력이 이를 주도할 것입니다.
건강 보험사는 글로벌 기업 가치를 창출하고, 직원 경험(EX)을 혁신하고, 더 나은 다중 채널 커뮤니케이션을 가능하게 하여 절실히 필요한 인재를 유치해야 합니다. CEO는 건강 보험 운영을 벤치마킹함으로써 엄청난 이점을 얻을 수 있습니다. Trianz Digital Enterprise Evolution Model(DEEM™) 등을 통해 건강 보험 운영을 벤치마킹하고, 제품-서비스 포트폴리오에 대한 실행 가능한 변화를 식별하고, 가치 사슬을 재구성하고, 인적 자본 획득 및 관리 프로세스를 재창조함으로써 엄청난 이점을 얻을 수 있습니다.
