デジタル変革に投資している医療保険会社は 10% 未満です。残念ながら、デジタル化に対する先見の明のあるアプローチの欠如は医療保険業界ではあまりにも一般的であり、企業が遅れをとっている原因となっています。
私たちのデータやその他の二次調査は、ビジョンに重点を置いた象限から外れた健康保険会社の脆弱性を明確に浮き彫りにしています。この脆弱性により、保険環境が急速に変化し、医療エコシステムが根本的に変化しています。
企業にはデジタル変革に着手する機会がまだありますが、失敗の余地は限られています。分析を通じて問題を積極的に理解しようとしているビジネスリーダーは、サービスをデジタル化し、人材を変革して将来の医療保険業界の巨人となることから恩恵を受ける有利な立場にあります。
医療保険会社はビジネスをデジタル変革し、デジタルファーストのアプローチを採用する必要があります。健康保険は、製薬およびバイオテクノロジー部門の上流の変化に大きく依存しています。同様に、一次医療および二次医療における下流の変化により、部門の環境が変化しています。消費者のライフスタイルにおける他の変化も影響を及ぼしています。
CEO は、テクノロジーとデータ駆動型の価値に焦点を当てた新しい製品とサービスのポートフォリオを作成することで、これらの課題を克服できます。これには、リーダーシップの変革が必要となり、バリューチェーン全体とビジネスパートナーのエコシステム全体でデジタルトランスフォーメーションの取り組みを体系的に実行する必要があります。ヘルスケアの CEO がデジタル時代に直面するであろうトップ 7 の懸念事項は次のとおりです。
医療と介護の進歩により、保険環境も変化しています。今日、治療可能な病気や症状の数は増えています。これは、健康要件が低下し、その結果、保険料収入が減少することを意味し、健康保険会社の財務結果を脅かします。
消費者がますますデジタル化されたライフスタイルを採用するにつれ、医療保険会社はデジタル化された製品やサービスを提供するために適応する必要があります。さらに、従来のオプションの価値が失われるにつれて、これらのデジタルファーストの消費者にとって、保険商品とサービスのデジタル管理が必須になります。
新しいインシュアテック パラダイムにより、代替保険モデルが主流になりつつあります。近い将来、医療保険会社は、「安全運転者」が自動車保険の割引を受けるのと同じように、 現実世界のデータを活用して保険料を調整する機会が得られるかもしれません。これにより、健康保険加入者のセルフケアや予防行動に基づいた動的な価格設定と報酬がもたらされます。
デジタル保険アプリケーションはますます一般的になってきており、オンデマンドのヘルスケア API によって患者の保険プランの管理方法が変革されています。これにより、ウェアラブルやホームモニタリングデバイスとの統合が強化され、保険料計算時の健康保険会社と患者間のデータ共有と通信機能が拡張されます。
直接的なプライマリケアは患者の期待を変えています。患者と医療提供者との間の最初のやり取りはデジタル化され、クリニックに行く必要がなくなります。代わりに、患者はテレビ会議ソフトウェアを使用して臨床医と遠隔から会話できます。これにより、保険の請求とデジタル インタラクションのコーディングに関して新たなジレンマが生じています。
HIPAA および GDPR によって課せられた過剰な規制により、患者および医療提供者のデータから価値を生み出す可能性が制限されています。また、管理とコーディングにより医療保険会社の運営コストが増加し、膨大な人員配置の必要性にもつながります。
健康保険業界では、上級幹部の数が少なく、デジタルツールの訓練も不十分です。これにより、保険会社は新しいテクノロジーを理解して採用することができなくなります。また、関係者のデジタル変革の経験不足により、適切なテクノロジーを見つけることができなくなる可能性もあります。
健康保険業界は、製品サービスのエコシステム全体にわたって急速な変化を経験しています。薬物療法や診断用医療機器などの薬学医療の進歩により、上流の医療も進化しています。下流のケアは、患者の社会経済的状況の変化によって左右されます。医療保険業界はこうした大きな変化の中心にあり、企業がほとんど制御できない嵐に対して脆弱なままになっています。
製薬会社とヘルスケア会社は、デジタル変革において医療保険会社よりも先を行っています。それにもかかわらず、多くの医療保険会社は、運用コストを削減する方法を特定することを主な目的として、分析に多額の投資を行っています。
インシュアテックとデジタル医療保険分野における競合他社の出現により、従来の保険会社は危険にさらされています。データドリブンのアプローチとエコシステムの統合およびプロセスのデジタル化は、デジタル ディスラプターが従来の保険会社に取って代わる有利な立場にあることを意味します。
当社のベンチマーク サービスは、当社の中核となる調査およびデータ収集機能に加えて、150 万を超えるデータ ポイントを活用しています。さまざまな規模のセグメント、業界、地域にわたる 40,000 社を超える企業のリーダーにアクセスできるため、追加データを迅速に収集して、競合他社と比較して貴社のビジネスのパフォーマンスを評価できます。
出典:トラサーズ
当社の健康保険業界の専門家は、次の分野に関する洞察を提供できます。
当社のビジネス変革サービスのポートフォリオ:
Trianz の目標は、クライアントのデジタル変革を強化しながら、ビジネスの成長と活性化を促進するあらゆる段階でクライアントをサポートすることです。
当社は、テクノロジー変革の実践を通じてエンドツーエンドのテクノロジー機能を提供することで、クライアントがデジタル ビジョンを実現できるよう支援します。
データ、アプリケーション、インフラストラクチャにわたる顧客のクラウド イニシアチブを設計、構築、移行、サポートします
エコシステム内でデータを取得、統合、保存、処理します。理解しやすい予測的かつ処方的な洞察を提供します
完全なクラウドネイティブ アプリケーションを概念化、設計、提供し、既存のアプリケーションを最新化します。
AI と自動化を活用したセキュリティ インフラストラクチャを使用して、安心・安全なデジタル ビジネスを確保
製品とサービスのポートフォリオにおけるイノベーションは、医療保険分野のバリューチェーンを再発明する上で最も差し迫った課題です。保険会社は、医療の進歩をより深く理解し、より良い製品サービス体験を提供するために、製薬メーカーまたは医療機器メーカーに投資し、提携する必要があります。特に、この文脈における人口統計分析と治療効果は、予防的および予測的な保険ソリューションを可能にするために重要です。これは、高度な分析の導入と、デジタル変革によるエンドツーエンドのサービス チェーンの徹底的な見直しによって実現できます。
分析への投資は、保険会社が正確な戦略を策定するのに役立ちます。リスク モデル、製品サービスの革新の促進、顧客エンゲージメントの再編成。これにより、医療保険は補償範囲に基づいた業界から、保険会社、医療提供者、患者間のパートナーシップに基づいた業界へと変革されます。最終目標は、管理上のエラーを最小限に抑え、請求やコーディングのプロセスを合理化して、包括的で透明性の高いケア サービスを提供することです。
私たちの調査では、デジタル進化ができないため、企業の 30% がこの 10 年間は生き残れないことが示されています。このマイナスの傾向に対処するために、当社はDigital Enterprise Evolution Model™ (DEEM) を開発しました。
Copyright © 2022 トリアンズ
DEEM を使用すると、お客様はデジタル進化のパターンを認識し、ベンチマークと優先順位付け戦略を実装し、利害関係者と市場の要件を満たすアプリケーション管理プロトコルを開始できるようになります。
多くの医療保険会社はデジタル化ビジョンの象限から外れています。これにより、彼らはかなりのリスクにさらされます。ほとんどの大手医療保険会社はデジタル変革の取り組みを開始していますが、最適化されていない実装によりその取り組みが台無しになっています。
研究開発と製品イノベーションの重要性はますます高まっていますが、大多数の医療保険会社はコストの最適化と経費の最小化に過度に関心を持っています。
健康保険業界は、医療保険が提供する付加価値を顧客に認識してもらえるような立ち位置を確立するのに苦労しています。これは、人材プールが単に小さすぎてデジタル スキルが不足しているため、人的資本管理への投資が不足していることと同時に発生します。価値を生み出すためには、消費者にとっての健康保険体験を再考する必要があり、顧客中心の医療保険担当者がその先頭に立つことになります。
医療保険会社は、総合的な企業価値を構築し、従業員エクスペリエンス (EX) を変革し、切望されている人材を惹きつけるためにより優れたマルチチャネル コミュニケーションを可能にする必要があります。 CEO は、製品およびサービスのポートフォリオの実行可能な変更を特定し、バリュー チェーンを再考し、買収プロセスを再発明することに加えて、 Trianz Digital Enterprise Evolution Model (DEEM™)などを使用して健康保険事業のベンチマークを行うことで、計り知れないメリットを得ることができます。そして人的資本の管理。
