调整快速变化的医疗生态系统
不到 10% 的健康保险公司将投资重点放在数字化转型上。不幸的是，这种缺乏愿景驱动的数字化方法在健康保险行业非常普遍，导致公司落后于时代。
我们的数据和进一步的二手研究清楚地表明，处于愿景驱动象限之外的健康保险公司存在脆弱性。这种脆弱性与快速变化的保险环境相结合，从根本上改变了医疗保健生态系统。
然而，企业仍有机会进行数字化转型，但执行过程中容错空间很小。积极通过分析来获得理解的企业领导者将受益于数字化服务并转型人才，从而成为健康保险行业的未来巨头。
健康保险行业首席执行官最关心的问题
健康保险公司必须对其业务进行数字化转型，并采用数字化优先的方法。健康保险在很大程度上依赖于制药和生物技术的上游变化。同样，初级和二级护理的下游变化正在改变行业环境。消费者生活方式的进一步变化也产生了影响。
CEO 可以通过创建专注于技术和数据驱动价值的新产品服务组合来克服这些挑战。这将需要领导层的转型，系统地在整个价值链和公司合作伙伴生态系统中执行数字化转型计划。以下是医疗保健 CEO 在数字时代必须解决的七大问题：
降低保险费
医学和护理领域的进步正在改变保险环境。如今，越来越多的疾病和病症可以治愈。这意味着健康要求降低，保险费收入也随之降低，威胁到健康保险公司的利润。
数字化
随着消费者的生活方式越来越数字化，健康保险公司将需要适应提供数字化产品和服务。此外，在这些数字化优先的消费者眼中，保险产品和服务的数字化管理将成为必需，而传统选择将失去价值。
可调整保费
保险科技的新范式正在将替代保险模式引入主流。不久的将来，健康保险公司可能会有机会利用真实世界数据 (RWD) 并调整保险费，就像“安全驾驶员”的车辆保险费会降低一样。这将为拥有健康保险的人提供基于自我护理或预防行动的动态定价和奖励。
可穿戴技术
数字保险应用正变得越来越普遍，医疗保健的按需 API 正在改变患者管理保险计划的方式。这将提供与可穿戴设备和家庭监控设备的更大集成，并扩展医疗保险公司和患者在计算保费时的数据共享和通信能力。
数字互动
直接初级保健正在改变患者的期望。患者与医疗服务提供者之间的首次互动注定要数字化，从而消除前往诊所的需要。相反，患者可以使用电话会议软件与临床医生进行远程交谈。这为这些数字互动的计费和保险编码带来了新的难题。
过度监管
HIPAA 和 GDPR 的过度监管限制了利用患者和医疗服务提供者数据创造价值的潜力。这也带来了巨大的人员需求，管理和编码增加了医疗保险公司的运营成本。
技术采用
健康保险行业中精通数字技术的管理人员少之又少。这阻碍了健康保险公司理解和采用新技术。由于利益相关者缺乏数字化转型经验，这也可能阻碍他们找到合适的技术。
医疗保险提供方式的转变
健康保险行业正在经历产品服务生态系统的快速变化。上游护理正在随着药物疗法和诊断医疗设备等制药技术的进步而发生变化。下游护理则受到患者社会经济状况变化的推动。健康保险行业正处于这些巨大变化的中间，因此很容易受到风暴的影响，而公司几乎无法控制最终结果。
在数字化转型方面，制药和医疗保健公司都领先于健康保险公司。尽管如此，许多健康保险公司仍在对分析进行大量投资，主要重点是寻找降低运营成本的途径。
保险科技和数字化优先的健康保险竞争对手的出现，让传统保险公司面临风险。数据驱动的方法，加上生态系统整合和流程数字化，意味着数字化优先的颠覆者完全有能力超越传统保险公司。
最成功的数字化转型由分析能力驱动
除了主要的研究和数据收集能力外，我们的基准测试服务还拥有超过 150 万个数据点。通过接触不同规模、行业和地理位置的 40,000 多家公司的领导者，我们可以快速收集更多数据，以了解您的业务在竞争中的表现。
来源： Trasers
本报告中分析的数据来自 4,000 多份回复。对于健康保险行业，使用了 239 家公司的数据。
我们的健康保险行业专家可以提供以下领域的见解：
保险公司
再保险公司
代理机构和经纪公司
第三方管理员 (TPA)
服务合作伙伴
更多内容
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当企业利用尖端技术推动业务发展时，它就会针对数字时代进行优化。
我们的业务转型服务组合：
Trianz 的目标是增强客户的数字化转型，同时在业务增长和振兴的每一步为他们提供支持。
我们的技术转型实践：
我们通过技术转型实践提供端到端的技术能力，帮助客户实现数字愿景。
云
迁移和操作
设计、构建、迁移并支持客户跨数据、应用程序和基础设施的云计划
分析
分析与人工智能
获取、集成、存储和处理生态系统中的数据。提供易于理解的预测性和规范性见解
数字的
体验与现代化
概念化、设计和交付全栈、云原生应用程序；并对遗留应用程序进行现代化改造
安全
确保企业安全
使用基于人工智能和自动化的安全基础设施确保数字企业的安全
重新构想健康保险的价值主张
产品服务组合创新是健康保险行业价值链重塑面临的最紧迫挑战。保险公司需要投资并与制药或医疗器械制造商建立合作伙伴关系，以更好地了解医疗进步，从而提供更好的产品服务体验。特别是，人口统计分析和治疗效果对于实现预防性和预测性保险解决方案至关重要。这可以通过采用高级分析以及通过数字化转型重塑端到端服务链来实现。
投资分析将帮助保险公司建立准确的风险模型，推动产品服务创新，并重新设计客户互动。这将使健康保险从基于保险的行业转变为保险公司、提供商和患者之间基于合作伙伴关系的行业。最终目标应该是提供无缝的全方位护理服务，尽量减少管理错误，并简化计费或编码流程。
仅 7% 的公司正在实施转型计划
我们的研究表明，30% 的公司由于无法实现数字化发展，将无法在未来十年内生存下来。为了应对这一负面趋势，我们开发了数字企业演进模型™ (DEEM) 。
数字企业演进模型™
版权所有 © 2022 Trianz
DEEM 使我们的客户能够识别数字发展模式、实施基准测试和优先排序策略并启动应用程序管理协议以满足利益相关者和市场的需求。
愿景驱动象限之外的健康保险公司面临风险
许多健康保险公司处于数字化愿景驱动象限之外。这给他们带来了相当大的风险。大多数大型健康保险公司已经开始了数字化转型之旅——然而，次优的执行力正在破坏他们的努力。
研发和产品创新的重要性日益增加，但大多数健康保险公司过于专注于优化成本和减少开支。
健康保险公司的人力资本管理 (HCM)
健康保险行业正在努力确保客户认可其所增加的价值。这与人力资本管理投资不足相吻合，人才库规模太小，缺乏数字技能。必须重新构想消费者的健康保险体验以创造价值，而以客户为导向的健康保险人员将引领这一潮流。
健康保险公司必须创建一套全球性的公司价值观，转变员工体验 (EX)，并实现更好的多渠道沟通，以吸引急需的人才。首席执行官将通过对其健康保险业务进行基准测试（例如使用 Trianz）获得巨大收益数字企业发展模型 (DEEM™) — 除了确定产品服务组合的可行变化之外，还重新构想价值链，并重塑人力资本获取和管理流程。
