ضبط نظام الرعاية الصحية المتغير بسرعة


إن أقل من 10% من شركات التأمين الصحي تعتمد في استثماراتها على التحول الرقمي. ومن المؤسف أن هذا الافتقار إلى نهج قائم على الرؤية في التعامل مع التحول الرقمي أمر شائع للغاية في صناعة التأمين الصحي، مما يتسبب في تخلف الشركات عن الركب.

وتسلط بياناتنا والبحوث الثانوية الأخرى الضوء بوضوح على نقاط الضعف بين شركات التأمين الصحي التي تقع خارج الربع الذي يحركه الرؤية. ويقترن هذا الضعف ببيئة تأمينية سريعة التغير، مما يؤدي إلى تغيير جذري في النظام البيئي للرعاية الصحية.

ومع ذلك، لا تزال الفرصة سانحة أمام الشركات للخضوع للتحول الرقمي، ولكن لا مجال للخطأ في التنفيذ. ومن المتوقع أن يستفيد قادة الشركات الذين يسعون بقوة إلى تحقيق الفهم من خلال التحليلات من خلال رقمنة خدماتهم وتحويل مواهبهم البشرية إلى عمالقة المستقبل في صناعة التأمين الصحي.

>التحول الرقمي في سوق شديدة التنافسية

أهم المخاوف التي تواجه الرؤساء التنفيذيين في قطاع التأمين الصحي


يتعين على شركات التأمين الصحي أن تخضع للتحول الرقمي في عملياتها وأن تتبنى نهجًا يركز على الرقمية أولاً. ويعتمد التأمين الصحي بشكل كبير على التغييرات التي تطرأ على الصناعات الدوائية والتكنولوجيا الحيوية. وعلى نحو مماثل، تعمل التغييرات التي تطرأ على الرعاية الأولية والثانوية على تحويل بيئة الصناعة. كما تؤثر التغييرات الأخرى في أنماط حياة المستهلكين أيضًا.

وبوسع الرؤساء التنفيذيين التغلب على هذه التحديات من خلال إنشاء مجموعات منتجات وخدمات جديدة تركز على التكنولوجيا والقيمة القائمة على البيانات. وسوف يتطلب هذا تحولاً في القيادة، وتنفيذ مبادرات التحول الرقمي بشكل منهجي عبر سلسلة القيمة ونظام الشركة والشريك. وفيما يلي أهم سبعة مخاوف يتعين على الرؤساء التنفيذيين لقطاع الرعاية الصحية معالجتها في العصر الرقمي:

انخفاض أقساط التأمين

انخفاض أقساط التأمين

إن التطورات في مجال الطب والرعاية الصحية تعمل على تغيير بيئة التأمين. فاليوم أصبح عدد الأمراض والحالات التي يمكن علاجها أكبر من أي وقت مضى. وهذا يعني انخفاض متطلبات الرعاية الصحية وبالتالي انخفاض عائدات أقساط التأمين، الأمر الذي يهدد صافي أرباح شركات التأمين الصحي.

التحول الرقمي

التحول الرقمي

ومع تبني المستهلكين لأنماط حياة رقمية بشكل متزايد، سوف تحتاج شركات التأمين الصحي إلى التكيف لتقديم منتجات وخدمات رقمية. بالإضافة إلى ذلك، سوف تصبح الإدارة الرقمية لمنتجات وخدمات التأمين إلزامية في نظر هؤلاء المستهلكين الذين يفضلون الخدمات الرقمية، مع فقدان الخيارات التقليدية لقيمتها.

أقساط قابلة للتعديل

أقساط قابلة للتعديل

يقدم نموذج جديد من تكنولوجيا التأمين نماذج تأمين بديلة للجمهور. قد يقدم المستقبل القريب فرصًا لشركات التأمين الصحي إننا بحاجة إلى الاستفادة من البيانات الواقعية وتعديل أقساط التأمين، تماماً كما يحصل "السائقون الآمنون" على تخفيض في تأمين سياراتهم. وهذا من شأنه أن يؤدي إلى تسعير ديناميكي ومكافآت للأشخاص الذين يتمتعون بتأمين صحي على أساس الرعاية الذاتية أو الإجراءات الوقائية.

التكنولوجيا القابلة للارتداء

التكنولوجيا القابلة للارتداء

أصبحت تطبيقات التأمين الرقمية أكثر شيوعًا، حيث تعمل واجهات برمجة التطبيقات حسب الطلب للرعاية الصحية على تحويل الطريقة التي يدير بها المرضى خطط التأمين الخاصة بهم. سيوفر هذا تكاملاً أكبر مع الأجهزة القابلة للارتداء وأجهزة المراقبة المنزلية، ويوسع القدرات حول مشاركة البيانات والاتصالات بين شركات التأمين الصحي والمرضى عند حساب أقساط التأمين.

التفاعلات الرقمية

التفاعلات الرقمية

إن الرعاية الأولية المباشرة تعمل على تحويل التوقعات بين المرضى. ومن المتوقع أن يصبح التفاعل الأول بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية رقميًا، مما يلغي الحاجة إلى السفر إلى العيادة. وبدلاً من ذلك، يمكن للمرضى التحدث عن بُعد مع الأطباء باستخدام برامج مؤتمرات الفيديو. وهذا يمثل معضلة جديدة فيما يتعلق بالفواتير وترميز التأمين لهذه التفاعلات الرقمية.

الإفراط في التنظيم

الإفراط في التنظيم

إن الإفراط في التنظيم من خلال قانون التأمين الصحي المحمول والمساءلة واللائحة العامة لحماية البيانات يحد من إمكانية توليد القيمة من بيانات المرضى ومقدمي الرعاية الصحية. وهذا يفرض أيضًا متطلبات ضخمة على الموظفين، مع تضخم تكاليف التشغيل لشركات التأمين الصحي بسبب الإدارة والترميز.

اعتماد التكنولوجيا

اعتماد التكنولوجيا

إن العاملين الإداريين المتمرسين في مجال التكنولوجيا الرقمية قليلون في قطاع التأمين الصحي. وهذا يمنع شركات التأمين الصحي من فهم وتبني التقنيات الجديدة. وقد يمنعها أيضًا من العثور على التقنيات المناسبة بسبب الافتقار إلى الخبرة في التحول الرقمي بين أصحاب المصلحة.

نهج متغير لتقديم التأمين الصحي


إن صناعة التأمين الصحي تشهد تغيرات سريعة في مختلف جوانب منظومة المنتجات والخدمات. فالرعاية الصحية الأولية تتغير من خلال التقدم في الطب الصيدلاني مثل العلاجات الدوائية والأجهزة الطبية التشخيصية. أما الرعاية الصحية الأولية فتتحرك بفعل التغيرات في الظروف الاجتماعية والاقتصادية للمرضى. وتقف صناعة التأمين الصحي في خضم هذه التحولات الشاملة، الأمر الذي يجعل نفسها عُرضة لعاصفة لن يكون للشركات فيها سيطرة تذكر على النتيجة النهائية.

تتفوق شركات الأدوية وشركات الرعاية الصحية على شركات التأمين الصحي عندما يتعلق الأمر بالتحول الرقمي. وعلى الرغم من ذلك، تقوم العديد من شركات التأمين الصحي باستثمارات كبيرة في التحليلات، مع التركيز الرئيسي على تحديد السبل لخفض التكاليف التشغيلية.

إن ظهور شركات التأمين التكنولوجية والمنافسين الذين يركزون على التأمين الصحي الرقمي يعرض شركات التأمين التقليدية للخطر. إن النهج القائم على البيانات، إلى جانب تكامل النظم الإيكولوجية ورقمنة العمليات، يعني أن الشركات التي تركز على التكنولوجيا الرقمية في وضع جيد للتغلب على شركات التأمين التقليدية.


إن التحولات الرقمية الأكثر نجاحًا تعتمد على قدرات التحليلات


تعتمد خدماتنا للقياس المعياري على أكثر من 1.5 مليون نقطة بيانات بالإضافة إلى قدراتنا الأساسية في البحث وجمع البيانات. وبفضل إمكانية الوصول إلى قادة أكثر من 40 ألف شركة في قطاعات مختلفة الأحجام والصناعات والمواقع الجغرافية، يمكننا جمع بيانات إضافية بسرعة لتحديد أداء عملك مقارنة بالمنافسين.

رسم بياني يوضح الصناعات التي تستثمر أكثر في التحول الرقمي.

المصدر: Trasers


البيانات التي تم تحليلها في هذا التقرير تأتي من أكثر من 4000 إجابة. بالنسبة لصناعة التأمين الصحي، تم استخدام بيانات من 239 شركة.


يمكن لخبراء صناعة التأمين الصحي لدينا تقديم رؤى حول القطاعات التالية:

  • شركات التأمين

  • شركات إعادة التأمين

  • الوكالات وشركات الوساطة

  • مديرو الطرف الثالث (TPAs)

  • شركاء الخدمة

  • و اكثر

×

ممارساتنا في التحول التكنولوجي:


نحن نساعد في تحقيق الرؤى الرقمية لعملائنا من خلال توفير إمكانيات تقنية شاملة من خلال ممارسات التحول التكنولوجي لدينا.

سحاب
سحاب

الهجرة والعمليات

تصميم وبناء ونقل ودعم مبادرات السحابة للعملاء عبر البيانات والتطبيقات والبنية الأساسية

التحليلات
التحليلات

التحليلات والذكاء الاصطناعي

الحصول على البيانات ودمجها وتخزينها ومعالجتها في النظام البيئي. تقديم رؤى تنبؤية ووصفية سهلة الفهم

رقمي
رقمي

الخبرة والتحديث

تصور وتصميم وتقديم تطبيقات سحابية متكاملة؛ وتحديث التطبيقات القديمة

حماية
حماية

تأمين المؤسسة

ضمان مؤسسة رقمية آمنة ومأمونة باستخدام البنية التحتية الأمنية القائمة على الذكاء الاصطناعي والأتمتة

إعادة تصور قيمة التأمين الصحي


إن ابتكار محفظة المنتجات والخدمات هو التحدي الأكثر إلحاحًا مع إعادة اختراع سلسلة القيمة في صناعة التأمين الصحي. ستحتاج شركات التأمين إلى الاستثمار وإقامة شراكات مع مصنعي الأدوية أو الأجهزة الطبية، مما يؤدي إلى فهم أفضل للتقدم الطبي لتقديم تجارب أفضل للمنتجات والخدمات. وعلى وجه الخصوص، سيكون التحليل الديموغرافي وفعالية العلاجات في هذا السياق أمرًا بالغ الأهمية في تمكين حلول التأمين الوقائية والتنبؤية. ويمكن القيام بذلك من خلال تبني التحليلات المتقدمة بالإضافة إلى إعادة تصميم سلسلة الخدمة الشاملة من خلال التحول الرقمي.

الاستثمار في ستساعد التحليلات شركات التأمين في بناء نماذج دقيقة للمخاطر، ودفع الابتكار في المنتجات والخدمات، وإعادة هندسة التعامل مع العملاء. سيؤدي هذا إلى تحويل التأمين الصحي من صناعة قائمة على التغطية إلى صناعة قائمة على الشراكة بين شركات التأمين ومقدمي الخدمات والمرضى. يجب أن يكون الهدف النهائي تقديم خدمات رعاية كاملة وسلسة، مع الحد الأدنى من الخطأ الإداري وعمليات الفوترة أو الترميز المبسطة.


7% فقط من الشركات تحقق أهدافها من المبادرات التحويلية


لقد أظهرت أبحاثنا أن 30% من الشركات ستفشل في البقاء خلال هذا العقد بسبب عدم قدرتها على التطور رقميًا. ولمعالجة هذا الاتجاه السلبي، قمنا بتطوير نموذج تطور المؤسسة الرقمية (DEEM) .

نموذج تطور المؤسسة الرقمية™

صورة توضح مراحل تطور القدرة التحليلية.

جميع الحقوق محفوظة © 2022 لشركة Trianz

يتيح DEEM لعملائنا التعرف على أنماط التطور الرقمي وتنفيذ استراتيجيات المقارنة وتحديد الأولويات وبدء بروتوكولات إدارة التطبيقات لتلبية متطلبات أصحاب المصلحة والسوق.


شركات التأمين الصحي خارج الربع القائم على الرؤية معرضة للخطر


إن العديد من شركات التأمين الصحي تقع خارج المربع الذي يحركه الرؤية للتحول الرقمي. وهذا يعرضها لمخاطر كبيرة. لقد بدأت معظم شركات التأمين الصحي الكبرى رحلتها نحو التحول الرقمي - ومع ذلك، فإن التنفيذ غير الأمثل يقوض جهودها.

تتزايد أهمية البحث والتطوير وكذلك ابتكار المنتجات، ولكن غالبية شركات التأمين الصحي منشغلة للغاية بتحسين التكلفة وتقليص النفقات.


إدارة رأس المال البشري بين شركات التأمين الصحي


وتكافح صناعة التأمين الصحي من أجل تأمين مكانة حيث يدرك العملاء القيمة التي يضيفونها. ويتزامن هذا مع الافتقار إلى الاستثمار في إدارة رأس المال البشري، حيث أن مجموعة المواهب صغيرة للغاية وتفتقر إلى المهارات الرقمية. ولابد من إعادة تصور تجربة التأمين الصحي للمستهلكين لخلق القيمة، وسوف يقود موظفو التأمين الصحي الذين يوجهون اهتمامهم نحو العملاء هذه المهمة.

يتعين على شركات التأمين الصحي أن تنشئ مجموعة عالمية من قيم الشركة، وأن تحول تجربة الموظفين، وأن تتيح تواصلاً أفضل متعدد القنوات لجذب المواهب التي تشتد الحاجة إليها. وسوف يرى الرؤساء التنفيذيون فوائد هائلة من خلال مقارنة عمليات التأمين الصحي الخاصة بهم ــ كما حدث مع شركة تريانز. نموذج تطور المؤسسة الرقمية (DEEM™) - بالإضافة إلى تحديد التغييرات القابلة للتنفيذ لمحافظ المنتجات والخدمات، وإعادة تصور سلسلة القيمة، وإعادة اختراع عملية اكتساب رأس المال البشري وإدارته.

تجربة الفرق مع Trianz

تعمل شركة Trianz على تمكين التحولات الرقمية من خلال استراتيجيات فعالة والتميز في التنفيذ. من خلال التعاون مع قادة الأعمال والتكنولوجيا، نساعد في صياغة وتنفيذ الاستراتيجيات التشغيلية لتحقيق النتائج التجارية المقصودة من خلال تقديم أفضل الاستشارات وتجارب التكنولوجيا ونماذج التنفيذ.

بفضل المعرفة والبحث والآراء، فإننا نمكن العملاء من تحويل أنظمتهم التجارية وتحقيق أداء متفوق من خلال الاستفادة من البنية الأساسية والسحابة والتحليلات والنماذج الرقمية والأمنية. تواصل معنا للتواصل معنا أو لمعرفة المزيد.

تواصل معنا

دعونا نساعدك
التحول والنمو


من خلال تقديم المعلومات الخاصة بك، فإنك توافق على مراجعتنا المعدلة  بيان الخصوصية.