Anpassung an ein sich schnell veränderndes Gesundheitsökosystem


Weniger als 10 % der Krankenkassen investieren in die digitale Transformation. Leider ist dieser Mangel an visionärem Umgang mit der Digitalisierung in der Krankenversicherungsbranche allzu häufig anzutreffen und führt dazu, dass die Unternehmen ins Hintertreffen geraten.

Unsere Daten und andere Sekundärforschung verdeutlichen deutlich die Verwundbarkeit von Krankenversicherungsunternehmen, die außerhalb des visionsorientierten Quadranten liegen. Mit dieser Schwachstelle geht ein sich schnell veränderndes Versicherungsumfeld einher, das das Ökosystem des Gesundheitswesens grundlegend verändert.

Unternehmen haben immer noch die Möglichkeit, eine digitale Transformation in Angriff zu nehmen, aber die Fehlerquote ist begrenzt. Unternehmensführer, die aktiv versuchen, Probleme mithilfe von Analysen zu verstehen, sind gut aufgestellt, um von der Digitalisierung ihrer Dienstleistungen und der Umwandlung ihrer menschlichen Talente zu den zukünftigen Giganten der Krankenversicherung zu profitieren.

>Digitale Transformation in einem hart umkämpften Markt

Top-Anliegen der CEOs von Krankenversicherungen


Krankenversicherer müssen ihre Geschäfte digitalisieren und einen Digital-First-Ansatz verfolgen. Die Krankenversicherung ist stark von vorgelagerten Veränderungen im Pharma- und Biotechnologiesektor abhängig. Ebenso verändern nachgelagerte Veränderungen in der Primär- und Sekundärversorgung das Branchenumfeld. Auch andere Veränderungen im Lebensstil der Verbraucher haben Auswirkungen.

CEOs können diese Herausforderungen bewältigen, indem sie neue Produkt- und Serviceportfolios schaffen, die sich auf Technologie und datengesteuerte Werte konzentrieren. Dies erfordert eine Transformation der Führung und die systematische Umsetzung digitaler Transformationsinitiativen entlang der gesamten Wertschöpfungskette und des Geschäftspartner-Ökosystems. Hier sind die sieben größten Sorgen, mit denen CEOs im Gesundheitswesen im digitalen Zeitalter konfrontiert sein werden:

Niedrigere Versicherungsprämien

Niedrigere Versicherungsprämien

Fortschritte in Medizin und Pflege verändern das Versicherungsumfeld. Heutzutage gibt es eine wachsende Zahl behandelbarer Krankheiten und Beschwerden. Dies führt zu geringeren Gesundheitsanforderungen und damit zu geringeren Versicherungsprämieneinnahmen, was die Finanzergebnisse der Krankenversicherer gefährdet.

Scannen

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Da Verbraucher einen zunehmend digitalen Lebensstil annehmen, müssen sich Krankenversicherer anpassen, um digitalisierte Produkte und Dienstleistungen anzubieten. Darüber hinaus wird die digitale Verwaltung von Versicherungsprodukten und -dienstleistungen für diese Digital-First-Verbraucher zur Pflicht, da traditionelle Optionen an Wert verlieren.

Anpassbare Prämien

Anpassbare Prämien

Ein neues InsurTech-Paradigma bringt alternative Versicherungsmodelle in den Mainstream. In naher Zukunft könnten Krankenversicherer die Möglichkeit haben, reale Daten zu nutzen und die Versicherungsprämien anzupassen, ähnlich wie „sichere Fahrer“ einen Rabatt auf ihre Kfz-Versicherung erhalten. Dies wird zu dynamischen Preisen und Belohnungen für Krankenversicherte führen, die auf ihrer Selbstfürsorge oder ihren Präventionsmaßnahmen basieren.

Tragbare Technologie

Tragbare Technologie

Digitale Versicherungsanwendungen werden immer häufiger eingesetzt, und On-Demand-APIs für das Gesundheitswesen verändern die Art und Weise, wie Patienten ihre Versicherungspläne verwalten. Dies wird eine bessere Integration mit Wearables und Heimüberwachungsgeräten ermöglichen und die Datenaustausch- und Kommunikationsmöglichkeiten zwischen Krankenversicherern und Patienten bei der Prämienberechnung erweitern.

Digitale Interaktionen

Digitale Interaktionen

Die direkte Primärversorgung verändert die Erwartungen der Patienten. Die erste Interaktion zwischen Patienten und Gesundheitsdienstleistern soll digital erfolgen, sodass die Fahrt zu einer Klinik nicht mehr erforderlich ist. Stattdessen können Patienten mithilfe einer Telekonferenzsoftware aus der Ferne mit Ärzten kommunizieren. Dies stellt ein neues Dilemma in Bezug auf die Versicherungsabrechnung und die Kodierung dieser digitalen Interaktionen dar.

Überregulierung

Überregulierung

Übermäßige Regulierung durch HIPAA und DSGVO schränkt das Potenzial ein, aus Patienten- und Gesundheitsdienstleisterdaten Mehrwert zu schaffen. Dies führt auch zu einem enormen Personalbedarf, da Verwaltung und Codierung die Betriebskosten für Krankenversicherer erhöhen.

Technologieeinführung

Technologieeinführung

Im Krankenversicherungssektor gibt es nur wenige Führungskräfte, die schlecht in digitalen Tools geschult sind. Dies hindert Versicherer daran, neue Technologien zu verstehen und zu übernehmen. Es kann sie auch daran hindern, die richtigen Technologien zu finden, weil die Beteiligten keine Erfahrung mit der digitalen Transformation haben.

Ein skalierbarer Ansatz für die Bereitstellung von Krankenversicherungen


Die Krankenversicherungsbranche erlebt in ihrem gesamten Produkt-Dienstleistungs-Ökosystem rasante Veränderungen. Die vorgelagerte Versorgung entwickelt sich dank der Fortschritte in der pharmazeutischen Medizin, etwa bei medikamentösen Therapien und diagnostischen medizinischen Geräten, weiter. Die nachgelagerte Versorgung wird durch Veränderungen in der sozioökonomischen Situation der Patienten bestimmt. Die Krankenversicherungsbranche steht im Mittelpunkt dieser tiefgreifenden Veränderungen und ist daher anfällig für einen Sturm, über den die Unternehmen kaum Kontrolle haben werden.

Pharma- und Gesundheitsunternehmen sind den Krankenkassen bei der digitalen Transformation voraus. Dennoch investieren viele Krankenkassen stark in die Analytik, wobei das vorrangige Ziel darin besteht, Möglichkeiten zur Senkung der Betriebskosten zu identifizieren.

Das Aufkommen von InsurTech und Wettbewerbern im Bereich der digitalen Krankenversicherung gefährdet traditionelle Versicherer. Ein datengesteuerter Ansatz, gepaart mit Ökosystemintegration und Prozessdigitalisierung, bedeutet, dass digitale Disruptoren gut positioniert sind, um traditionelle Versicherer zu verdrängen.


Die erfolgreichsten digitalen Transformationen basieren auf analytischen Fähigkeiten


Unsere Benchmarking-Dienste nutzen zusätzlich zu unseren Kernforschungs- und Datenerfassungsfunktionen über 1,5 Millionen Datenpunkte. Durch den Zugriff auf Führungskräfte aus über 40.000 Unternehmen verschiedener Größensegmente, Branchen und Regionen können wir schnell zusätzliche Daten sammeln, um die Leistung Ihres Unternehmens im Vergleich zur Konkurrenz zu beurteilen.

Eine Grafik, die zeigt, welche Branchen am meisten in die Digitalisierung investieren.

Quelle: Trasers


Die in diesem Bericht analysierten Daten stammen aus mehr als 4.000 Antworten. Für den Bereich Krankenversicherung wurden Daten von 239 Unternehmen herangezogen.


Unsere Experten der Krankenversicherungsbranche können Ihnen Einblicke in die folgenden Branchen geben:

  • Versicherer

  • Rückversicherer

  • Agenturen und Maklerunternehmen

  • Drittanbieter-Administratoren (TPAs)

  • Servicepartner

  • Und mehr

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Unsere Praktiken zur technologischen Transformation:


Wir helfen unseren Kunden, ihre digitale Vision zum Leben zu erwecken, indem wir durch unsere Technologietransformationspraktiken End-to-End-Technologiefunktionen bereitstellen.

Wolke
Wolke

Migration und Betrieb

Entwerfen, erstellen, migrieren und unterstützen Sie Kunden-Cloud-Initiativen für Daten, Anwendungen und Infrastruktur

Analytisch
Analytisch

Analytik und KI

Daten im Ökosystem erfassen, integrieren, speichern und verarbeiten. Liefern Sie leicht verständliche prädiktive und präskriptive Erkenntnisse

Digital
Digital

Erfahrung und Modernisierung

Konzipieren, entwerfen und liefern Sie komplette Cloud-native Anwendungen und modernisieren Sie bestehende Anwendungen

Sicherheit
Sicherheit

Sichern Sie das Geschäft

Sorgen Sie mithilfe von KI und einer automatisierungsgesteuerten Sicherheitsinfrastruktur für ein sicheres digitales Geschäft

Das Wertversprechen der Krankenversicherung neu denken


Innovationen im Produkt- und Dienstleistungsportfolio sind die drängendste Herausforderung, um die Wertschöpfungskette im Krankenversicherungssektor neu zu erfinden. Versicherungsunternehmen müssen in Pharma- oder Medizingerätehersteller investieren und mit ihnen zusammenarbeiten, um den medizinischen Fortschritt besser zu verstehen und bessere Produkt-Service-Erlebnisse zu bieten. Insbesondere die demografische Analyse und die Wirksamkeit der Behandlung werden in diesem Zusammenhang von entscheidender Bedeutung sein, um präventive und vorausschauende Versicherungslösungen zu ermöglichen. Dies kann durch die Einführung fortschrittlicher Analysen sowie durch die Überarbeitung der End-to-End-Servicekette durch digitale Transformation erreicht werden.

Investitionen in Analysen werden Versicherern dabei helfen, genaue Strategien zu entwickeln. Risikomodelle, Stimulierung von Produkt-Service-Innovationen und Neuorganisation der Kundenbindung. Dies wird die Krankenversicherung von einer Branche, die auf Deckung basiert, in eine Branche verwandeln, die auf Partnerschaften zwischen Versicherern, Anbietern und Patienten basiert. Das Endziel sollte darin bestehen, umfassende und transparente Pflegedienste mit minimalen Verwaltungsfehlern und optimierten Abrechnungs- oder Kodierungsprozessen bereitzustellen.


Nur 7 % der Unternehmen setzen ihre Transformationsinitiativen um


Unsere Untersuchungen haben gezeigt, dass 30 % der Unternehmen dieses Jahrzehnt nicht überleben werden, weil sie nicht in der Lage sind, sich digital weiterzuentwickeln. Um diesem negativen Trend entgegenzuwirken, haben wir das Digital Enterprise Evolution Model™ (DEEM) entwickelt.

Digital Business Evolution Model™

Ein Bild, das die Entwicklungsstadien der Analysefunktionen zeigt.

Copyright © 2022 Trianz

DEEM ermöglicht unseren Kunden, digitale Entwicklungsmuster zu erkennen, Benchmarking- und Priorisierungsstrategien umzusetzen und Anwendungsverwaltungsprotokolle zu initiieren, um den Anforderungen von Stakeholdern und Markt gerecht zu werden.


Krankenversicherer außerhalb des Vision-Quadranten sind gefährdet


Viele Krankenkassen fallen außerhalb des Digitalisierungs-Visionsquadranten. Dadurch sind sie erheblichen Risiken ausgesetzt. Die meisten großen Krankenkassen haben mit der digitalen Transformation begonnen, aber eine nicht optimale Umsetzung untergräbt ihre Bemühungen.

Forschung und Entwicklung sowie Produktinnovationen werden immer wichtiger, doch die Mehrzahl der Krankenversicherer ist zu sehr darauf bedacht, Kosten zu optimieren und Ausgaben zu minimieren.


Human Capital Management (HCM) in Krankenversicherern


Der Krankenversicherungsbranche fällt es schwer, sich so zu positionieren, dass die Kunden den Mehrwert erkennen, den sie bietet. Dies geht mit mangelnden Investitionen in das Humankapitalmanagement einher, wo der Talentpool einfach zu klein ist und es an digitalen Kompetenzen mangelt. Das Krankenversicherungserlebnis für Verbraucher muss neu gestaltet werden, um Mehrwert zu schaffen, und kundenorientiertes Krankenversicherungspersonal wird dabei die Führung übernehmen.

Krankenversicherer müssen ganzheitliche Unternehmenswerte schaffen, die Mitarbeitererfahrung (EX) verändern und eine bessere Multi-Channel-Kommunikation ermöglichen, um dringend benötigte Talente anzuziehen. CEOs werden durch das Benchmarking ihrer Krankenversicherungsaktivitäten – beispielsweise mit dem Trianz Digital Enterprise Evolution Model (DEEM™) – enorme Vorteile sehen, außerdem können sie umsetzbare Änderungen für Produkt- und Serviceportfolios identifizieren, die Wertschöpfungskette neu denken und den Prozess der Akquise neu erfinden und Verwaltung des Humankapitals.

Entdecken Sie den Trianz-Unterschied

Trianz ermöglicht digitale Transformationen durch effektive Strategien und hervorragende Umsetzung. In Zusammenarbeit mit Unternehmens- und Technologieführern helfen wir bei der Formulierung und Umsetzung operativer Strategien, um die gewünschten Geschäftsergebnisse zu erzielen, indem wir das Beste aus Beratung, Technologieerfahrung und Ausführungsmodellen einbringen.

Mit unserem Wissen, unserer Forschung und unseren Erkenntnissen ermöglichen wir unseren Kunden, ihre Geschäftsökosysteme zu transformieren und eine überlegene Leistung zu erzielen, indem wir Infrastruktur-, Cloud-, Analyse-, Digital- und Unternehmenssicherheitsparadigmen nutzen. Kontaktieren Sie uns, um Kontakt mit uns aufzunehmen oder mehr zu erfahren.

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